爱尔眼科回应14岁男孩手术几近失明:为术后并发症

发布时间:2023-06-02 11:00:32
作者:徐伟鹏 王治山
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日前,一名14岁男生因眼眶骨折,在重庆爱尔眼科医院手术后,视力从术前1.0骤降至0.06。该消息经知名微博大V@急诊向日葵艾芬 转发而引发广泛关注。

“术后第7天才发现小孩左眼视力 0.06。”患者父亲王刚(化名)在接受《商业观察》记者采访时认为,是重庆爱尔眼科医院的失误,才导致他儿子小鑫(化名)左眼视力下降严重,并且参加不了中考。

术后已过去两个多月,“小鑫左眼视力已恢复到0.25左右,但关于孩子视力下降的原因、何时能恢复到术前水平,目前仍没有明确的结论。”王刚称。

对此,爱尔眼科回复《商业观察》记者称,“眼眶骨折手术会出现术后视力下降的并发症,是每一个眼科医生都了解的医学常识。”目前经过积极的治疗,左眼视力已从0.06恢复至0.25。最终能恢复到什么程度,目前无法准确预测,考虑患者年龄不大,并且咨询了国内相关专业的专家,认为患者左眼视力可以恢复,术后恢复期至少需要3—6个月,但确实无法准确预测能够恢复到何种程度。

此外,针对近日中山大学中山眼科中心退休医师出庭为艾芬作证一事,爱尔眼科回复称,该医生非本医疗纠纷的鉴定专家,无法对一个完全与事件无关的人员进行回复。

爱尔眼科还表示,医疗鉴定是国家解决医疗纠纷的基础,如果人人都学习艾芬女士到网上打医疗官司,长期网暴主治医生,那么天下还有谁愿意当医生?

视力骤降!术前1.0,术后0.06

王刚称,他十四岁的儿子小鑫,在今年3月3日因打篮球致双眼视力重影,10天后的3月13日进入爱尔眼科旗下重庆爱尔眼科医院接受治疗。

据王刚提供的《重庆爱尔眼科医院病程记录》(以下简称《病程记录》)显示,2023年3月13日,患者主诉同入院,专科查体视力:右眼裸眼:1.0;左眼裸眼:1.0。入院后,小鑫被诊断为眼部“复合性骨折”。

3月14日小鑫接受了手术。术中诊断:左眼框骨骨折、左眼肌肉损伤(下直肌)、左眼眼挫伤(顿挫伤)。随后,他接受了左眼眼框骨折整复术,切开复位固定术等手术,并垫入“可吸收材料”。

如果一切顺利,王刚一家将在3月21日这一天接小鑫出院,小鑫也将回归校园,继续参与中考。没想到,在出院前的检查时发现,小鑫左眼的视力明显下降。

“术后第7天才发现小孩左眼视力 0.06。”王刚愤怒地表示:“术后第三天拆的纱布,拆了纱布也没做任何检查,就是医生在病房里面查房的时间看了一下。一直等到20号我们要出院时才做了视力检查,也才知道视力只有0.06,眼睛看不见。”

 “后面医院说保守治疗。23号晚做了第二次手术,把可吸收材料取出,术后第二天视力恢复到0.08。”王刚进一步讲述道,他认为是重庆爱尔眼科医院的失误,才导致他儿子小鑫左眼视力下降严重,并且参加不了中考。

《商业观察》记者翻阅上述《病程记录》发现,在3月14日术后至3月21日期间,该记录上确未出现视力测试或检查相关字样。

在4月21日的《病程记录》上,该院袁洪峰副主任医生的查房记录显示:左眼视力0.06。

另据4月23日的《病程记录》:“依据患者病史、查体及辅助检查,患者目前左眼术后视力下降明显,不排除植入可吸收固定系统后出现排斥反应,引起周边血管痉挛、出血、组织水肿,压迫视神经,或者植入物局部位移。”

针对王刚的质疑,爱尔眼科回应《商业观察》记者表示,术后未做视力检查是因为:“手术后第1天到第6天查房,患者一直未诉视力下降,并且非常清楚地告诉医生重影已明显减小,眼球转动也比术前好了很多,因第7天要出院,但患者眼球上转还未完全恢复,担心发生粘连,遂于第6天下午给患者做了左眼牵拉试验,牵拉试验阴性,牵拉时未发现左眼瞳孔散大。术后第7天诉视力下降,查左眼远视力:0.06,查体见左眼瞳孔散大直径6mm。”

6天都不查视力 家属质疑专业水平

不过,爱尔眼科的回应未得到王刚的认可,王刚认为:“小孩拆纱布后跟我老婆说眼睛模糊,我们以为是刚拆纱布的问题,毕竟纱布包了两天多肯定有点不适应。我们不懂,医生也不懂吗,6天都不查视力吗?”

针对此问题,爱尔眼科回应称:“(术前)与患者及家属交代手术相关风险及并发症,尤其是手术可能会出现视力下降甚至视力丧失的风险,患者及家属了解后坚决要求手术治疗,并签署手术同意书。于2023年03月14日全麻下行导航辅助下眶壁骨折整复术,手术顺利,术中将嵌顿于骨折处的脂肪及下直肌等组织分离并回纳眶内,在骨折处植入可吸收眶底板,术毕左眼瞳孔大小正常。”

“眼眶手术术前,医生都会跟患者及家属沟通手术的风险。有少部分患者因为担心术后可能会出现视力下降甚至丧失就拒绝了手术治疗。眼眶骨折手术会出现术后视力下降的并发症,是每一个眼科医生都了解的医学常识。”爱尔眼科表示。

两个多月过去,王刚称小鑫左眼视力已恢复到0.25左右,但关于孩子视力下降的原因、何时能恢复到术前水平,目前仍没有明确的结论。

据重庆市“互联网+督查”平台信息,江北区卫生健康委员会对此事进行了调查,关于小鑫术后视力下降的原因,该平台反馈结果显示:“待水肿消除后视力正逐渐恢复。”

在3月23日的《病程记录》上,该院医生详细查看病人后分析认为,小鑫视力下降的原因,“不排除植入可吸收固定系统后出现排斥反应,引起周边血管痉挛、出血、组织水肿,压迫视神经,或者植入物局部位移。”

“除了眶尖部水肿出血对视神经的压迫外原因外,视神经的缺血也是造成视力下降的重要原因,建议继续改善微循环、营养视神经等治疗,并建议患者至国内更好的眼科中心进一步治疗,但患者家属拒绝外出进一步诊疗。”在回复函中,爱尔眼科如此表示。

王刚则认为:“到其他医院医治好了,一切好说。如果没治好呢?是不是要把责任推其他医院和患者?”因担心爱尔眼科推卸责任,王刚因此决定让儿子小鑫继续在重庆爱尔眼科医院进行医治。

深陷医疗纠纷  事故还是欺诈争论不一

此外,《商业观察》记者还注意到,近期爱尔眼科与武汉市中心医院急诊科主任艾芬的纠纷,再一次引起公众关注。

起因是,头条认证为“中山大学中山眼科中心退休医师刘文”,出庭为艾芬作证。他表示:“在给艾芬看病后,了解了事情的前因后果,发现了武汉爱尔眼科医院病历书写不规范,在对艾芬的诊疗过程中存在很多违反眼科诊疗常规的问题。”

随后,刘文发表声明表示,在艾芬与爱尔眼科发生医疗纠纷前,他既不认识艾芬,也不认识爱尔眼科给艾芬诊治的医生王勇,与艾芬和爱尔眼科没有任何利害关系。

对此,爱尔眼科回应称:“刘文医生目前在两家民营眼科医院就职,其非本医疗纠纷的鉴定专家,且偏听一方意见,并没有了解客观真实情况。我们无法对一个完全与事件无关的人员进行回复。换位思考,我们也不能随便找个退休眼科医生就做出结论。”

那么,非医疗纠纷鉴定专家是否可以出庭作证,法院在什么情况下会认可其证词?

国浩律师(天津)律师事务所律师张永泉告诉《商业观察》记者,这种情况在法律中称为“专家辅助人”,即具备专门知识的人主动作证。作为专家辅助人需要向法庭提供身份职业的说明,比如简历,以证明其具有相关的专业知识和技能。

“当所述内容有理有据,且能被法官听懂,符合司法常识和社会常识时,专家辅助人的意见可以作为法官的参考。”张永泉解释道。

此外,爱尔眼科在回复函中还表示:“医疗鉴定是国家解决医疗纠纷的基础,如果人人都学习艾芬女士到网上打医疗官司,长期网暴主治医生,那么天下还有谁愿意当医生?”

艾芬则表示,她与爱尔眼科之间不是医疗纠纷或医疗事故,而是欺诈。

《商业观察》记者了解到,到目前为止,艾芬未申请过医疗鉴定。她表示:“我的左眼现在都是清亮的,爱尔诊断我双眼并发性白内障肯定是错误的。我的事情很清晰,无需做鉴定。”

不过,在网友“烧伤超人阿宝”的文章中曾指出,爱尔眼科提供的证据中,有一条鉴定结论:“武昌区卫生健康局于2021年2月18日受理艾芬信访,已组织专家到武汉爱尔眼科医院调查,并没有得出王勇违反诊疗规范的结论。”

但是,艾芬并不认同该调查结果。她表示:“专家什么时候来、什么时候走、是哪些人、参考的什么资料、结论是什么、谁出的钱,我一概不知。”

在艾芬提供的一段与“武汉市卫健委”语音通话中,武汉市卫健委相关工作人员表示:“该调查属内部调查,并不具备法律效力,结论不公开。”“如果爱尔眼科拿到,那是非法的。”

对此,张永泉认为,当医患之间发生纠纷,由卫健委将案件移送到对口医学会的事故鉴定办公室,进行鉴定。鉴定过程医患双方要共同参与;鉴定结果,医院和患者都有权查看。

近年来,与爱尔眼科有关的纠纷不少,不少问题都指向医院管理不善。如沈阳爱尔眼科因“对甲型肝炎测定不合理收费”问题,而被沈阳医疗保障局处罚。

在2022年报中,爱尔眼科也坦言:连锁经营有利于公司发挥资源充分共享、模式快速复制、规模迅速扩大的优势。“但随着连锁医疗服务网络不断扩大,公司在管理方面将面临较大挑战。”

对此,爱尔眼科回应称:就医疗纠纷而言,任何医院都难以避免。爱尔眼科“频繁被举报”其实是一种被个别网络大V和其拥趸用“放大镜”聚焦之后的一种负面信息聚合。在这种聚合之下,任何单位和机构的负面都会被放大。“爱尔始终欢迎社会监督,但是对于恶意监督和恶意污蔑,任何企业都不能容忍。我们会继续推进自我监督体系,欢迎各界提意见和建议。”

(责任编辑:于昊阳)

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